Το μικροβίωμα του εντέρου και η ΠΣ: τι δείχνει η έρευνα

Τι είναι το μικροβίωμα του εντέρου

Με απλά λόγια: Τα μικρόβια του εντέρου επηρεάζουν το ανοσοποιητικό, γι' αυτό οι ερευνητές εξετάζουν αν παίζουν ρόλο στην ΠΣ.

Γενικές πληροφορίες από επιστημονική ανασκόπηση

Μικροβίωμα του εντέρου λέγεται η μεγάλη κοινότητα από βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς που ζουν στο έντερο. Μια επιστημονική ανασκόπηση του 2022 περιγράφει πώς αυτά τα μικρόβια επηρεάζουν το ανοσοποιητικό, μεταξύ άλλων τα Τ και Β λεμφοκύτταρα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που εμπλέκονται στην ΠΣ.^[1]

Η ίδια ανασκόπηση καταλήγει ότι χρειάζονται ακόμη προσεκτικά σχεδιασμένες μελέτες σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων για να φανεί ποιες αλλαγές στο έντερο έχουν σημασία στην ΠΣ.^[1]

Τι βρήκαν οι μελέτες σε ανθρώπους με ΠΣ

Με απλά λόγια: Κατά μέσο όρο, οι άνθρωποι με ΠΣ έχουν κάπως διαφορετικά βακτήρια στο έντερο, αλλά αυτές οι μελέτες δεν δείχνουν τι προηγείται.

Μελέτες συσχέτισης σε ανθρώπους

Η μεγαλύτερη μελέτη, η iMSMS, συνέκρινε 576 ανθρώπους με ΠΣ με 576 υγιείς ανθρώπους που ζούσαν στο ίδιο σπίτι, ώστε να περιοριστούν οι διαφορές στη διατροφή και στο περιβάλλον. Ορισμένα βακτήρια ήταν συχνότερα και άλλα σπανιότερα στην ΠΣ. Τα βακτήρια του εντέρου διέφεραν επίσης ανάλογα με τη θεραπεία για την ΠΣ που λάμβαναν.^[2]

Παλαιότερες μελέτες σε 60 ανθρώπους με ΠΣ και 43 υγιείς, και σε 71 ανθρώπους με ΠΣ χωρίς θεραπεία και 71 υγιείς, βρήκαν επίσης διαφορές σε συγκεκριμένα βακτήρια, χωρίς μεγάλες αλλαγές στο σύνολο της κοινότητας του εντέρου.^{[3], [4]}

Μια μελέτη σε 34 ζευγάρια μονοζυγωτικών διδύμων, όπου μόνο ο ένας δίδυμος είχε ΠΣ, δεν βρήκε μεγάλη διαφορά στο σύνολο των βακτηρίων του εντέρου· ορισμένα συγκεκριμένα βακτήρια ήταν συχνότερα στους διδύμους με ΠΣ που δεν λάμβαναν θεραπεία.^[5]

Μια μελέτη του 2025 παρακολούθησε ανθρώπους με ΠΣ για δύο χρόνια και συνέδεσε ορισμένα βακτήρια του εντέρου και ουσίες που παράγουν με επιδείνωση της αναπηρίας. Δείχνει συσχετίσεις, όχι αιτίες.^[6]

Μια διαφορά που βρίσκει μια μελέτη μπορεί να είναι αιτία της ΠΣ, συνέπειά της ή αποτέλεσμα της θεραπείας, της διατροφής ή άλλων παραγόντων. Οι συγγραφείς μιας από αυτές τις μελέτες γράφουν ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να ξεχωρίσουν αυτά.^[3]

Τι έδειξαν τα πειράματα σε ποντίκια

Με απλά λόγια: Σε ποντίκια που εκτρέφονται ώστε να εμφανίζουν νόσο παρόμοια με την ΠΣ, τα βακτήρια του εντέρου μπορούν να αλλάξουν τη νόσο· αυτό δεν έχει δειχθεί σε ανθρώπους.

Εργαστηριακές μελέτες σε ποντίκια

Σε ένα είδος ποντικιών που εμφανίζει από μόνο του νόσο παρόμοια με την ΠΣ, η νόσος χρειαζόταν τα φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου για να ξεκινήσει.^[7]

Όταν βακτήρια του εντέρου από διδύμους με ΠΣ μεταφέρθηκαν σε τέτοια ποντίκια, τα ποντίκια εμφάνισαν τη νόσο συχνότερα από ποντίκια που πήραν βακτήρια από τους υγιείς διδύμους τους.^[5]

Σε άλλο πείραμα, ποντίκια χωρίς μικρόβια που πήραν βακτήρια του εντέρου από ανθρώπους με ΠΣ, και στα οποία στη συνέχεια προκλήθηκε με ανοσοποίηση νόσος παρόμοια με την ΠΣ, είχαν πιο βαριά συμπτώματα από ποντίκια που πήραν βακτήρια από υγιείς ανθρώπους.^[4]

Μια μελέτη του 2025 σε μεγαλύτερη ομάδα μονοζυγωτικών διδύμων, ο ένας με ΠΣ και ο άλλος χωρίς, βρήκε πάνω από 50 ομάδες βακτηρίων που διέφεραν. Σε ποντίκια, βακτήρια από το λεπτό έντερο διδύμων με ΠΣ προκάλεσαν συχνότερα τη νόσο· τα πιθανά υπεύθυνα ήταν δύο βακτήρια της ίδιας οικογένειας.^[8]

Πρόκειται για πειράματα σε ποντίκια. Καθοδηγούν την έρευνα, αλλά καμία μελέτη θεραπείας σε ανθρώπους δεν έχει επιβεβαιώσει ότι η αλλαγή των βακτηρίων του εντέρου θεραπεύει την ΠΣ.^[1]

Θεραπείες που δοκιμάζονται: προβιοτικά, μεταμόσχευση κοπράνων και διατροφή

Με απλά λόγια: Τα προβιοτικά, η μεταμόσχευση κοπράνων και οι αλλαγές στη διατροφή έχουν δοκιμαστεί μόνο σε μικρές, σύντομες μελέτες· καμία δεν έχει δείξει λιγότερες υποτροπές ή μικρότερη αναπηρία.

Μικρές, σύντομες μελέτες σε ανθρώπους

Προβιοτικά: σε μια μελέτη με 9 ανθρώπους με υποτροπιάζουσα ΠΣ και 13 υγιείς, όλοι πήραν ένα προβιοτικό για δύο μήνες, χωρίς ομάδα με εικονικό σκεύασμα. Άλλαξαν τα βακτήρια του εντέρου και ορισμένοι δείκτες του ανοσοποιητικού στο αίμα· η μελέτη δεν ήταν σχεδιασμένη να δείξει επίδραση στις υποτροπές ή στην αναπηρία.^[9]

Σε μια μελέτη του 2024 χωρίς ομάδα με εικονικό σκεύασμα, άνθρωποι με ΠΣ πήραν ένα προβιοτικό ή ένα πρεβιοτικό (φυτικές ίνες που τρέφουν τα βακτήρια του εντέρου) για έξι εβδομάδες. Και τα δύο έγιναν καλά ανεκτά. Το προβιοτικό βελτίωσε τον έλεγχο του εντέρου, όπως τον ανέφεραν οι ίδιοι οι συμμετέχοντες, αλλά καμία άλλη μέτρηση συμπτωμάτων δεν βελτιώθηκε σε αυτό το διάστημα.^[10]

Η μεταμόσχευση κοπράνων (μεταμόσχευση μικροβιακής χλωρίδας κοπράνων) μεταφέρει κόπρανα από υγιή δότη στο έντερο άλλου ανθρώπου. Σε μια πιλοτική μελέτη στον Καναδά, 9 άνθρωποι με υποτροπιάζουσα ΠΣ έκαναν μηνιαίες μεταμοσχεύσεις. Η μελέτη σταμάτησε νωρίς και δεν μπόρεσε να απαντήσει στο κύριο ερώτημά της, για τους φλεγμονώδεις δείκτες στο αίμα. Ένας συμμετέχων εμφάνισε κνίδωση που συνδέθηκε με τη μεταμόσχευση· οι συγγραφείς δεν ανέφεραν σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή παρενέργειες σε αυτή τη μικρή ομάδα.^[11]

Αναζήτηση στο ClinicalTrials.gov την 1η Νοεμβρίου 2026 δεν βρήκε μεγάλη ελεγχόμενη μελέτη μεταμόσχευσης κοπράνων στην ΠΣ. Οι τέσσερις καταχωρισμένες μελέτες ειδικά για την ΠΣ ανέφεραν από 1 έως 20 συμμετέχοντες η καθεμία, και οι τρεις διακόπηκαν.^[12]

Η διατροφή αλλάζει τα βακτήρια του εντέρου. Σε ποντίκια, η διαλειμματική νηστεία μετρίασε τη νόσο, εν μέρει μέσω των βακτηρίων του εντέρου. Σε ανθρώπους με υποτροπιάζουσα ΠΣ, η μελέτη NAMS διάρκειας 18 μηνών βρήκε ότι η νηστεία και η κετογονική δίαιτα δεν οδήγησαν σε λιγότερες νέες βλάβες στη μαγνητική από μια συνηθισμένη υγιεινή διατροφή.^{[13], [14]}

Άλλες μελέτες προβιοτικών, μαζί με μια δημοσίευση που ανακλήθηκε, καλύπτονται στον οδηγό για συμπληρώματα και δίαιτες. →

Κίνδυνοι

Με απλά λόγια: Η μεταμόσχευση κοπράνων εκτός ελεγχόμενης μελέτης μπορεί να μεταδώσει σοβαρές λοιμώξεις· τα προβιοτικά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο όταν το ανοσοποιητικό είναι αδύναμο.

Πληροφορίες ασφάλειας από ρυθμιστικές αρχές

Το 2019 ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ανέφερε ότι δύο ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό εμφάνισαν σοβαρές λοιμώξεις από ανθεκτικό στα αντιβιοτικά κολοβακτηρίδιο (E. coli) μετά από πειραματική μεταμόσχευση κοπράνων· τα κόπρανα του δότη δεν είχαν ελεγχθεί για αυτά τα βακτήρια. Ο ένας πέθανε. Στη συνέχεια ο FDA απαίτησε έλεγχο των κοπράνων των δοτών για ανθεκτικά βακτήρια σε τέτοιες μελέτες.^[15]

Τα προβιοτικά συνήθως γίνονται καλά ανεκτά από υγιείς ανθρώπους, αλλά ο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης είναι μεγαλύτερος σε ανθρώπους βαριά άρρωστους ή με εξασθενημένο ανοσοποιητικό.^[16]

Τι σημαίνει για εσάς σήμερα

Με απλά λόγια: Καμία θεραπεία που στοχεύει τα βακτήρια του εντέρου δεν έχει δείξει ότι επιβραδύνει την ΠΣ· η έρευνα βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο.

Σύνοψη των στοιχείων

Οι μελέτες σε ανθρώπους δείχνουν διαφορές στα βακτήρια του εντέρου και οι μελέτες σε ποντίκια δείχνουν ότι τα βακτήρια του εντέρου μπορούν να επηρεάσουν μια νόσο παρόμοια με την ΠΣ. Οι μελέτες θεραπείας σε ανθρώπους ήταν μέχρι σήμερα μικρές και σύντομες, και δεν μέτρησαν ή δεν έδειξαν λιγότερες υποτροπές ή μικρότερη αναπηρία.^{[2], [9], [10], [11]}

Η προειδοποίηση του FDA που αναφέρεται παραπάνω αφορούσε κόπρανα δότη που δεν είχαν ελεγχθεί για ανθεκτικά βακτήρια. Συζητήστε τα προβιοτικά, τη μεταμόσχευση κοπράνων και τις μεγάλες αλλαγές στη διατροφή με τον νευρολόγο σας, ιδίως αν η θεραπεία σας επηρεάζει το ανοσοποιητικό. Μην σταματήσετε ή αλλάξετε μόνοι σας τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί.^[15]